![\"\"](\"http:\/\/www.dianaloaiza.com\/wp-content\/uploads\/2012\/08\/3146356190_7f6ceca771_z-550x366.jpg\" "\\"3146356190_7f6ceca771_z\\"")
<\/p>\n<\/p>\n
En relaci\u00f3n al uso de terapia de juego para ni\u00f1os que han tenido experiencias traum\u00e1ticas, algunos autores opinan que es necesario realizar una combinaci\u00f3n de terapia de juego no directiva con un modelo directivo, con el fin de procesar el trauma (Cavett, 2009; Goodyear-Brown, 2010). Por consiguiente, algunos modelos de terapia de juego incluyen el uso de t\u00e9cnicas de juego directivas como componentes importantes en el curso del tratamiento psicol\u00f3gico del trauma infantil.<\/p>\n
De acuerdo a un grupo de autores como Cohen, Mannarino y Deblinger; Deblinger, Behl, y Glickman; y Heflin y Deblinger (citados en Green, 2008), la terapia cognitivo conductual (CBT: sigla en ingl\u00e9s) y la terapia cognitivo conductual enfocada en el trauma (TF-CBT: sigla en ingl\u00e9s), son \u201cel patr\u00f3n de oro para las intervenciones enfocadas en el trauma\u201d (p. 105).\u00a0 Sin embargo, otros autores han sugerido que existen ciertas limitaciones en estos modelos. Por ejemplo, Green (2008) propuso que dichos modelos podr\u00edan no ser efectivos para los ni\u00f1os que, con el fin de protegerse del trauma, desarrollan mecanismos de defensa como la negaci\u00f3n.<\/p>\n
Adicionalmente, teniendo en cuenta el nivel del desarrollo del ni\u00f1o, grupos de autores como Holmbeck, Greenley, y Franks; Weisz, Weiss, Han, Granger, y Morton; y Durlak, Fuhram, and Lampman (citado por Goodyear-Brown, 2010) sugirieron que CBT podr\u00eda no ser el mejor modelo de tratamiento para los ni\u00f1os m\u00e1s peque\u00f1os. Por lo tanto, algunos autores han integrado al tratamiento de trauma, elementos diferentes a las intervenciones basadas en lo verbal tales como el juego (Goodyear-Brown, 2010, Cavett, 2009) y terapias expresivas (Green, 2008). Una descripci\u00f3n breve de algunos de estos nuevos modelos ser\u00e1 incluida a continuaci\u00f3n.<\/p>\n
Nota:<\/strong> Algunas siglas y nombres propios incluidos a continuaci\u00f3n fueron adaptados y traducidos al espa\u00f1ol para facilitar su entendimiento. En algunas ocasiones se incluyen los nombres en ingl\u00e9s dentro de un par\u00e9ntesis para aquellos que prefieren conocer los originales.<\/p>\n Terapia de Juego Secuencial Flexible (Flexible Sequential Play Therapy – FSPT)<\/strong><\/p>\n La terapia de juego secuencial flexible es un modelo de tratamiento para ni\u00f1os que han tenido experiencias de trauma desarrollada por Goodyear-Brown (2010) con la intenci\u00f3n de integrar contribuciones de diferentes paradigmas como por ejemplo la neurofisiolog\u00eda, la teor\u00eda de sistemas familiares, y las perspectivas psicodin\u00e1mica, conductual, y cognitiva. Este modelo utiliza la terapia de juego directiva y no directiva de acuerdo a la fase de tratamiento y siguiendo las indicaciones del ni\u00f1o (Goodyear-Brown, 2010). El modelo tiene diferentes componentes que la autora define como los objetivos de tratamiento:<\/p>\n 3.1\u00a0\u00a0 Relajaci\u00f3n y manejo del estr\u00e9s.<\/p>\n 3.2\u00a0\u00a0 Los padres como agentes calmantes.<\/p>\n 4. \u00a0Ampliando el vocabulario emocional.<\/p>\n 5. \u00a0Exposici\u00f3n gradual basada en el juego.<\/p>\n 5.1\u00a0\u00a0 Revelaci\u00f3n del abuso o experiencia traum\u00e1tica<\/p>\n 5.2\u00a0\u00a0 Juego experiencial y de dominio (Experiential mastery play -EMP).<\/p>\n 6. \u00a0Interviniendo los pensamientos.<\/p>\n 7. \u00a0D\u00e1ndole un significado positivo al self despu\u00e9s del trauma.\u00a0 (Goodyear-Brown, 2010, p. 3).<\/p>\n Esta secuencia es flexible, es decir, el orden y duraci\u00f3n de cada etapa var\u00eda de ni\u00f1o a ni\u00f1o, algunas etapas se puedan dar simult\u00e1neamente, y otras pueden ser omitidas de acuerdo a las necesidades del ni\u00f1o (Goodyear-Brown, 2010). Los componentes de este modelo y su flexibilidad sugieren una similitud con el modelo TF-CBT (Terapia cognitivo conductual enfocada en el trauma).<\/p>\n El uso de la terapia de juego directiva en este modelo est\u00e1 basado en la idea de que en el tratamiento de trauma, en adici\u00f3n a los modelos no directivos, se requiere invitaciones del terapeuta cuando el juego espont\u00e1neo no existe debido al trauma, cuando los ni\u00f1os parecen \u201cestancados\u201d\u00a0 en juego de reconstrucci\u00f3n del trauma, cuando existe la necesidad de reconstruir la relaci\u00f3n padre-hijo\/a que ha sido afectada por el abuso, o cuando hay una necesidad de desarrollar una relaci\u00f3n con un nuevo cuidador (Goodyear-Brown, 2010). Por ora parte, Goodyear-Brown (2010) sugiere que la terapia de juego directiva sea utilizada en estadios del tratamiento que incluyan entrenamiento en habilidades y psicoeducaci\u00f3n para el ni\u00f1o y sus padres.<\/p>\n A continuaci\u00f3n se describir\u00e1n algunas t\u00e9cnicas de juego directivas para cada uno de los componentes propuestos por Goodyear-Brown (2010):<\/p>\n 1.<\/strong> Aumentando la Seguridad<\/strong><\/p>\n A D\u00f3nde Van Los Globos?<\/em><\/strong><\/p>\n El terapeuta lee el libro \u201cA D\u00f3nde Van los Globos?\u201d (Where Do Balloons Go?<\/em> By Curtis, 2000) en el cual un ni\u00f1o se imagina los diferentes lugares en los cuales los globos pueden ir\/aterrizar. Luego, el ni\u00f1o debe imaginar que \u00e9l\/ella es un globo y crear un mundo tridimensional donde el globo aterrizar\u00eda y se sentir\u00eda seguro y a salvo (Goodyear-Brown, 2010). \u00a0Debido a que muchos ni\u00f1os que han tenido experiencias de trauma nunca han tenido un lugar seguro en sus vidas, es importante que el terapeuta les haga saber que ellos pueden crear o inventar el lugar (Goodyear-Brown, 2010).\u00a0 Adicionalmente, algunos ni\u00f1os crean lugares que representan sus experiencias traum\u00e1ticas, por lo que el terapeuta debe intervenir diciendo \u201cNot\u00e9 que el globo aterriz\u00f3 en un lugar en el que es herido y est\u00e1 en peligro. Me pregunto si podemos encontrar una manera para proteger al globo y no permitir que lo lastimen\u201d (p. 71); e incluso en algunos casos, el terapeuta debe ayudarle al ni\u00f1o a hacer del lugar un sitio seguro (Goodyear-Brown, 2010).<\/p>\n Esta t\u00e9cnica es \u00fatil para construir la relaci\u00f3n entre el terapeuta y el ni\u00f1o, especialmente cuando el ni\u00f1o ha tenido experiencias de p\u00e9rdida del control. Al crear un lugar seguro tridimensional y concreto, el ni\u00f1o utiliza la met\u00e1fora para empezar a internalizar una imagen de seguridad (Goodyear-Brown, 2010). Esto puede llevarlo a comenzar a sentir un sentimiento de control sobre su mundo. Tambi\u00e9n puede darle mucha informaci\u00f3n al terapeuta acerca de las experiencias del ni\u00f1o y una oportunidad para actuar como una figura contenedora del trauma del ni\u00f1o.<\/p>\n <\/p>\n 2. Evaluaci\u00f3n y Fortalecimiento de Estrategias de Afrontamiento <\/strong><\/p>\n La Corona de la Comunidad<\/em><\/strong><\/strong><\/p>\n La Corona de la Comunidad (<\/strong>The Community Crown) <\/em>es una t\u00e9cnica que fue desarrollada basada en la idea de que el trauma puede tener un impacto negativo en el proceso que el ni\u00f1o utiliza para buscar ayuda (Goodyear-Brown, 2010). Esta actividad busca promover el uso de los recursos y apoyo social que el ni\u00f1o tiene disponibles a trav\u00e9s de la construcci\u00f3n de una cadena de mu\u00f1ecos de papel y el nombramiento e identificaci\u00f3n de cada persona en la cadena siguiendo las siguientes preguntas: a) qui\u00e9n es alguien que te da toques amables y seguros? b) qui\u00e9n es alguien que te hace sentir competente? c) qui\u00e9n es alguien que te ense\u00f1a c\u00f3mo hacer algo o que te ayuda a que hagas algo mejor? d) qui\u00e9n es alguien que te dice cosas amables y que te hace sentir bien acerca de ti mismo? e) qui\u00e9n es alguien que te escucha? f) qui\u00e9n es alguien con el que te gusta estar o con quien te diviertes? Finalmente, se puede crear una corona con la cadena de mu\u00f1ecos de papel o hacer separadores de libros con el fin de ayudar al ni\u00f1o a recordar las personas a las que le puede pedir apoyo (P. Goodyear-Brown, comunicaci\u00f3n personal, mayo 21, 2010).<\/p>\n <\/p>\n 3. Calmando la Fisiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n Los ni\u00f1os que han experimentado trauma cr\u00f3nico frecuentemente tienen un desequilibrio en el eje hipotal\u00e1mico-pituitario-adrenal, lo cual necesita ser tratado antes de buscar otras metas de tratamiento (Goodyear-Brown, 2010).<\/p>\n 3.1 Relajaci\u00f3n y Manejo del Estr\u00e9s <\/em><\/strong><\/p>\n Molino<\/em><\/strong><\/p>\n Crear un molino personalizado con im\u00e1genes calmantes para el ni\u00f1o y guiarlo a que lo sostenga y lo sople a diferentes distancias de su cuerpo, puede ser una actividad atractiva con la cual ense\u00f1arle a los ni\u00f1os t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n (Goodyear-Brown, 2010). En casos de abuso sexual, debido a que este ocurre muchas veces en la oscuridad, resulta \u00fatil crear molinos que alumbren en la oscuridad con el fin de ayudar al ni\u00f1o a que se autorregule a la hora de irse a dormir (Goodyear-Brown, 2010).<\/p>\n 3.2 Los Padres Como Agentes Calmantes<\/em><\/strong><\/p>\n La Loci\u00f3n M\u00e1gica de los Sue\u00f1os Felices<\/em><\/strong><\/p>\n La Loci\u00f3n M\u00e1gica de los Sue\u00f1os Felices (Sweet Dreams Lotion Potion) <\/em>es una actividad creada por Goodyear-Brown (2002) que incluye a los padres como agentes calmantes. Puede ser utilizada con ni\u00f1os que tienen pesadillas en las que pensamientos intrusivos no los dejan dormir (Goodyear-Brown, 2010). Se les reparte tanto al ni\u00f1o como a sus padres, diferentes lociones (o cremas) de varios olores y colores; se les pide que exploren las lociones (o cremas) y que, tomando turnos, relacionen las que les gustan con memorias agradables y felices o tiempos en los que se hayan sentido seguros (Goodyear-Brown, 2010). Para cada memoria, el padre pone un poco de loci\u00f3n (o crema) en un contenedor, el cual termina siendo una loci\u00f3n (o crema) \u00fanica para cada familia; el padre debe echarle la loci\u00f3n al ni\u00f1o en casa antes de ir a la cama y hablar de nuevo de las memorias agradables y felices (Goodyear-Brown, 2010). Esta intervenci\u00f3n permite que los padres se involucren en actividades de cuidado y al mismo tiempo ayudarle al ni\u00f1o a que cree s\u00edmbolos que pueden servir como objetos autocalmantes.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n 4. Ampliando el Vocabulario Emocional<\/strong><\/p>\n M\u00fasica de los Estados de \u00c1nimo<\/em><\/strong><\/strong><\/p>\n M\u00fasica de los Estados de \u00c1nimo (Mood Music) <\/em>es una t\u00e9cnica desarrollada para ayudarle al ni\u00f1o a identificar diferentes sentimientos y a expresarlos a trav\u00e9s del establecimiento de una relaci\u00f3n entre la emoci\u00f3n y un sonido (Goodyear-Brown, 2002).\u00a0 El ni\u00f1o aparea cada sentimiento con un sonido de las cuerdas de una guitarra; posteriormente, el terapeuta lee una historia o cuento y el ni\u00f1o debe de tocar los sonidos de las cuerdas de acuerdo a los sentimientos de cada uno de los personajes de la historia (Goodyear-Brown, 2002).<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n 5. Exposici\u00f3n Gradual Basada en el Juego<\/strong><\/p>\n 5.1 Revelaci\u00f3n del Abuso o Experiencia Traum\u00e1tica<\/em><\/strong><\/p>\n Calla<\/em><\/strong><\/p>\n Calla (Zip it)<\/em> es una t\u00e9cnica propuesta por Goodyear-Brown (2002) que facilita el proceso de revelaci\u00f3n y narraci\u00f3n del abuso sexual. El terapeuta empieza a hablar sobre los secretos, discute c\u00f3mo los ni\u00f1os pueden tener miedo de contarle a otros, y c\u00f3mo los secretos pueden crecer gradualmente y hacerse m\u00e1s dolorosos si no se revelan. T\u00edteres con la boca como un cierre son utilizados como personajes que mantienen los secretos de los ni\u00f1os a salvo; el ni\u00f1o debe entones escribir un secreto y ponerlo en la boca de uno de los t\u00edteres. El terapeuta le dice al ni\u00f1o que el secreto se mantendr\u00e1 a salvo en la boca del t\u00edtere hasta que \u00e9l\/ella est\u00e9 listo\/a para contarlo y hablar de ello. El terapeuta debe explicarle al ni\u00f1o que el papel m\u00e1s importante del t\u00edtere es protegerlo y buscar que \u00e9l\/ella est\u00e9 a salvo, y que s\u00f3lo revela el secreto al terapeuta si piensa que el ni\u00f1o est\u00e1 en peligro (Goodyear-Brown, 2002).<\/p>\n 5.2 Juego Experiencial y de Dominio (Experiential mastery play – EMP)<\/em><\/strong><\/p>\n La t\u00e9cnica experiencial y de dominio propuesta por <\/em><\/strong>Shelby (citada en Goodyear-Brown, 2010) promueve la exposici\u00f3n de la experiencia traum\u00e1tica. El ni\u00f1o es guiado a dibujar una imagen del contenido del trauma, a hablar de los sentimientos relacionados a este, y a desarrollar una manera de utilizar el dibujo para experimentar sentimientos de poder y control.<\/p>\n <\/p>\n 6. Interviniendo los Pensamientos<\/strong><\/p>\n Haci\u00e9ndole Huecos a esa Teor\u00eda<\/em><\/strong><\/strong><\/p>\n Es esencial tratar las distorsiones cognitivas relacionadas al abuso sexual o experiencia traum\u00e1tica con el fin de procesar el trauma (Goodyear-Brown, 2010).\u00a0 Haci\u00e9ndole Huecos a esa Teor\u00eda (Punching Holes in that Theory) <\/em>es una t\u00e9cnica que ayuda a identificar internalizaci\u00f3n de mentiras dichas por el abusador relacionadas al abuso sexual (Goodyear-Brown, 2005).\u00a0 El terapeuta le pide al ni\u00f1o que escriba en burbujas o globos de pensamientos todas las afirmaciones que el abusador dijo y que suger\u00edan que el ni\u00f1o era el culpable del abuso. El ni\u00f1o luego le hace hoyos o huecos a cada afirmaci\u00f3n utilizando una perforadora de papel. Mientras el ni\u00f1o hace esto, el ni\u00f1o debe verbalizar una contra-afirmaci\u00f3n \u00a0como por ejemplo: \u201cYo no soy responsable de lo que pas\u00f3\u201d (Goodyear-Brown, 2005, p. 147).<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n 7. D\u00e1ndole un Significado Positivo al Self Despu\u00e9s del Trauma.\u00a0 <\/strong><\/p>\n T\u00e9cnica del Antes, Durante y Despu\u00e9s<\/em><\/strong><\/strong><\/p>\n La T\u00e9cnica del Antes, Durante y Despu\u00e9s <\/em>es una actividad que puede hacerse utilizando la caja de arena, t\u00edteres o materiales de arte para expresar c\u00f3mo se sinti\u00f3 el ni\u00f1o antes, durante y luego del abuso \u00a0o experiencia traum\u00e1tica (Goodyear-Brown, 2010). Al utilizar la caja de arena, el ni\u00f1o debe representar cada una de las tres etapas en diferentes cajas de arena, o la caja puede dividirse en tres espacios para que el ni\u00f1o pueda poner objetos que simbolicen cada una de las tres etapas. Al utilizar t\u00edteres, se le pide al ni\u00f1o que cree un t\u00edtere que represente su vida antes del abuso o experiencia traum\u00e1tica y luego se le pide que le haga cambios hasta llegar a representar su vida ahora que est\u00e1 a salvo. De manera similar, al utilizar arte se le pide al ni\u00f1o que dibuje las tres etapas del proceso: antes, durante y despu\u00e9s del abuso sexual o experiencia traum\u00e1tica (Goodyear-Brown, 2010).<\/p>\n <\/p>\n Referencias<\/strong><\/p>\n Cavett, A. M. (2009, Septiembre). Playful trauma focused cognitive behavioral therapy with maltreated children and adolescents. Play TherapyTM<\/em>, 20-22.<\/p>\n Goodyear-Brown, P. (2002). Digging for buried treasure. 52 prop-based play therapy interventions for treating the problems of childhood.\u00a0 <\/em>Estados Unidos: Autor.<\/p>\n Goodyear-Brown, P. (2005). Digging for buried treasure. 52 more prop-based play therapy interventions for treating the problems of childhood. <\/em>Estados Unidos: Autor.<\/p>\n Goodyear-Brown, P. (2010). Play therapy with traumatized children: A prescriptive approach.<\/em> New Jersey: Wiley, John & Sons, Incorporated.<\/p>\n Green, E. J. (2008).\u00a0 Reenvisioning Jungian analytical play therapy with child sexual assault survivors.\u00a0 International Journal of Play Therapy, 17<\/em>(2), 102-121. doi: 10.1037\/a0012770<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" En relaci\u00f3n al uso de terapia de juego para ni\u00f1os que han tenido experiencias traum\u00e1ticas, algunos autores opinan que es necesario realizar una combinaci\u00f3n de terapia de juego no directiva con un modelo directivo, con el fin de procesar el trauma (Cavett, 2009; Goodyear-Brown, 2010). 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